Paciente, 53 anos, sexo feminino, foi internada na enfermaria devido ao quadro de dispneia progressiva, mMRC4 no momento da internação e febre não termometrada há cerca de dez dias.
Recebeu prescrição de azitromicina e amoxicilina-clavulanato, sem melhora do quadro. De relevante, no exame físico, apresentava sinovite em metacarpofalangianas, discreta fraqueza à abdução dos membros superiores e hiperceratose da borda medial dos segundos quirodáctilos, bem como SpO2 88% a 91%. Na propedêutica, o FAN era positivo 1/320 citoplasmático pontilhado fino e a tomografia de tórax revelou as seguintes alterações:
Teste também: Quiz: Qual o diagnóstico a partir desta radiografia de paciente com artrite?
Qual o diagnóstico mais provável?
AEsclerose sistêmica com pneumonia intersticial não específica
BArtrite reumatoide com pneumonia intersticial usual
CDoença de Sjögren com pneumonia intersticial linfocítica
DSíndrome antissintetase com pneumonia em organização
Autoria
Gustavo Balbi
Editor-chefe de Clínica Médica da Afya • Residência em Clínica Médica pela Universidade Federal do Rio de Janeiro e em Reumatologia pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro • Doutorando pela USP • Professor de Reumatologia da Universidade Federal de Juiz de Fora • Chefe do serviço de Clínica Médica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora • Membro da Comissão de Síndrome Antifosfolípide e da Comissão de Vasculites da Sociedade Brasileira de Reumatologia
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