Paciente de 35 anos, internado em UTI, em tratamento de tromboembolismo pulmonar, evoluindo com melhora clínica. No momento sem necessidade de drogas vasoativas, recebendo aporte de oxigênio por cateter nasal a 2 L/min. Segue em anticoagulação com heparina não fracionada em bomba de infusão contínua (taxa de infusão: 20 UI/kg/h ou 1400 UI/h).
Subitamente, o paciente apresenta rebaixamento do nível de consciência (Glasgow 3), sem piora hemodinâmica. Submetido a intubação orotraqueal e Tomografia de Crânio de urgência, sendo identificado hemorragia intraparenquimatosa lobar (volume estimado de 30 ml). Foram iniciadas medidas clínicas para controle da pressão intracraniana e contactada equipe da Neurocirurgia para avaliação de drenagem do hematoma.
Como prescrever?
ASuspender a infusão de HNF + Cloridrato de protamina 10 mg/ml, 1,4 ml por via endovenosa, em bólus
BCloridrato de protamina 10 mg/ml, 1,4 ml por via endovenosa, em bólus
CCloridrato de protamina 10 mg/ml, 1,4 ml por via endovenosa lenta (em três minutos)
DSuspender a infusão de HNF + Cloridrato de protamina 10 mg/ml, 1,4 ml por via endovenosa lenta (em aproximadamente 3 minutos)
Autoria
Rafael Lisbôa
Conteudista médico na Afya. Formado em medicina pelas Faculdades Integradas da União Educacional do Planalto Central (Faciplac), em 2016, com residência médica em Clínica Médica pela Hospital de Base do Distrito Federal (HBDF), intensivista titulado pela Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB) e médico auditor titulado pela Sociedade Brasileira de Auditoria Médica (SBAM). É gerente médico na Audicare Master, atuando na área de Auditoria Médica.
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