Pré-diabetes: como fechar esse diagnóstico?

No dia 14 de novembro é comemorado o Dia Mundial da Diabetes. Por isso, em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision, separamos a apresentação clínica e a abordagem diagnóstica da pré-diabetes.

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Apresentação clínica na pré-diabetes

Anamnese

Estes pacientes costumam ser assintomáticos e em geral o diagnóstico é realizado através de exames laboratoriais de rotina.

Pré-diabetes: abordagem diagnóstica

O rastreamento para DM 2 deve ser realizado em pacientes assintomáticos com mais de 45 anos ou pacientes com sobrepeso que preencham os seguintes critérios:

• Sedentarismo;
• Familiar de primeiro grau com DM 2;
• Grupos étnicos de maior risco (afro-americanos, latinos, índios, asiáticos, moradores das ilhas do pacífico);
• Mulheres com gestação prévia com feto ≥ 4kg ou com diagnóstico de DM gestacional;
• Hipertensão (≥ 140/90 mmHg ou uso de anti-hipertensivos);
• HDL-colesterol ≤ 35 mg/dL e/ou triglicerídeos ≥ 250 mg/dL;
• Mulheres com SOP;
• HbA1c ≥ 5,7%, tolerância diminuída a glicose ou glicemia de jejum alterada em exames prévios;
• Outras condições clínicas relacionadas a resistência insulínica (ex. obesidade grave, acantose nigricans, entre outras);
• História de doença cardiovascular.

Critérios diagnósticos

Podemos classificar como pré-diabetes a presença de 1 ou mais dos critérios abaixo:

• Glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dL→ glicemia de jejum alterada;
• Glicemia de 2 horas no teste oral de tolerância a glicose (TOTG- 75g) entre 140 e 199 mg/dL → tolerância diminuida a glicose;
• HbA1c entre 5,7% e 6,4%.
• Se um dos resultados for alterado, o teste deve ser repetido para confirmar o resultado ou devemos solicitar um dos outros testes acima listados.
• Caso os resultados dos exames laboratoriais forem normais, o rastreamento deve ser repetido a cada 3 anos, considerando maior frequência de acordo com os fatores de risco.