Pitiríase versicolor e pitiríase alba são dermatoses comuns na prática clínica e podem apresentar manchas hipocrômicas. Apesar dessa semelhança, a avaliação cuidadosa das características das lesões é suficiente para diferenciá-las.
Quais são as características da pitiríase versicolor?
A pitiríase versicolor apresenta máculas de coloração variável, podendo ser hipocrômicas, hipercromicas ou eritematosas de diferentes tonalidades e descamação furfurácea, mais frequentes em áreas seborreicas, incluindo face, pescoço, tronco superior e braços.
A condição é observada principalmente em adolescentes e adultos jovens, faixa etária em que há maior produção de sebo.
Clinicamente, as lesões são arredondadas e bem delimitadas. O estiramento da pele evidencia uma descamação fina sobre a superfície da mancha, característica do sinal de Zileri.
Sinal de Zileri
Quais são as características da pitiríase alba?
A pitiríase alba é uma condição frequente em crianças, principalmente naquelas com atopia. As lesões são assintomáticas ou levemente pruriginosas e surgem, em geral, na face, nos braços e no tronco.
Clinicamente, caracteriza-se por manchas hipocrômicas mal delimitadas, com acentuação folicular e aspecto de pele “arrepiada”. As lesões podem apresentar discreta descamação, mas são negativas ao sinal de Zileri. Em alguns casos, também pode ocorrer eritema.
A pitiríase alba é um estigma de atopia e, portanto, pode estar associada a outros sinais, como xerose cutânea, ceratose pilar, hiperlinearidade palmar, linhas de Dennie-Morgan, sinal de Hertoghe, prega cervical anterior, ictiose vulgar, eczema de mãos, queilite, escurecimento periorbitário e eczema de mamilos.
![Pitiríase alba. Imagem: Givler DN, Basit H, Givler A. Pityriasis Alba. 2022 Jul 18. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: 28613715.](https://cdn.prod.website-files.com/66d0e7a96b98d86958f6379c/66d0e7a96b98d86958f65729_pitiriase-2.jpeg)
Conclusão
Embora ambas as condições possam se manifestar com manchas hipocrômicas, alguns achados ajudam a diferenciá-las.
A pitiríase versicolor costuma apresentar lesões bem delimitadas em áreas seborreicas e sinal de Zileri positivo. Na pitiríase alba, predominam lesões mal delimitadas, acentuação folicular e associação com achados de dermatite atópica.
A avaliação conjunta da morfologia, distribuição e descamação das lesões permite estabelecer o diagnóstico diferencial.
Na dúvida diagnóstica entre pitiríase versicolor e pitiríase alba, pode-se utilizar a lâmpada de Wood e o exame micológico direto com KOH. Na pitiríase versicolor, a lâmpada de Wood pode evidenciar fluorescência amarelada ou amarelo-esverdeada, enquanto o exame micológico direto demonstra leveduras e hifas curtas, com o clássico aspecto de “espaguete com almôndegas”. Já na pitiríase alba, o exame micológico direto é negativo, e a lâmpada de Wood não apresenta fluorescência característica.
Quanto à conduta terapêutica, as abordagens são distintas: na pitiríase versicolor, o objetivo é eliminar o fungo, sendo os antifúngicos tópicos a primeira opção, como cetoconazol ou sulfeto de selênio, enquanto os antifúngicos sistêmicos podem ser considerados em casos extensos ou recorrentes. Já na pitiríase alba, o tratamento é voltado principalmente para o controle da inflamação e da xerose, com hidratação e fotoproteção, podendo-se associar corticoide tópico de baixa potência ou inibidores da calcineurina nos casos sintomáticos.
*Este conteúdo foi atualizado em: 01/10/2026 pela equipe editorial médica do Portal Afya.
Autoria
Virgínia Paiva
Redator em Dermatopapers. Residência Medica em Dermatologia, UPE, 2012. Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica, SBCD, 2013. Título de especialista em dermatologia, Sociedade Brasileira de Dermatologia, 2012.
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