Paciente de 34 anos, previamente diagnosticado com HIV/AIDS e má adesão à terapêutica (TARV suspensa há, pelo menos, dois meses pelo próprio paciente), apresentando mensuração de carga viral em títulos moderados e de CD4+ equivalente a 150/mm³ comparece ao ambulatório de hematologia com história de febre alta vespertina nas últimas duas semanas e linfonodomegalais generalizadas.
Nega outras comorbidades ou uso de drogas ilícitas. Nega uso de outras medicações. Ao exame físico observam-se equimoses difusas, sangramento gengival discreto, hepatoesplenomegalia e linfonodomegalia generalizada.
Exames laboratoriais evidenciando pancitopenia intensa, desidrogenase lática elevada, insuficiência renal aguda KDIGO I, hiperuricemia e hipercalemia. Feito investigação com aspirado de medula óssea evidenciando o seguinte achado:
Qual o diagnóstico mais provável?
ALinfoma de Burkitt associado à imunodeficiência
BCriptococose
CTuberculose miliar com infiltração de medula óssea
DLinfoma de células T do adulto associado a imunossupressão
Autoria
Felipe Mesquita
Graduação pela Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF). Residência em Clínica Médica e Hematologia pela UFMG. Título de Especialista em Hematologia e Transplante de Medula Óssea pela Associação Brasileira de Hematologia e Hemoterapia (ABHH). Mestre em Saúde com ênfase em TMO pela UFJF. Observership em Oncohematologia no Hospital La Fé (València - España). Médico do serviço de Transplante de Medula Óssea do Hospital Universitário da UFJF. Médico Hematologista da Neoclínica Oncologia e Genética (JF/MG).
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