Qual é a epidemiologia da cifose de Scheuermann atípica

A cifose de Scheuermann foi primeiramente descrita em 1920 e tem como parâmetro radiográfico o encunhamento anterior maior que 5 graus de 3 vértebras adjacentes. Assim, 2 padrões são conhecidos sendo a forma típica ou clássica (acometendo a coluna torácica) caracterizada pelo aumento da cifose torácica e encunhamento dos corpos vertebrais e a forma atípica (toracolombar ou lombar) foi definida posteriormente e se distingue da típica pela ausência de cifose torácica e evidente encunhamento das vértebras com ápice na junção toracolombar. 

É uma patologia frequente na população, ficando entre 0,4 a 8% de prevalência. Os estudos prévios em sua grande maioria avaliaram apenas pacientes entre 45 e 80 anos ou mais e sem concordância sobre qual seria o gênero mais comum. Além disso, não há estudos separando a prevalência das duas formas de cifose de Scheuermann.  

Diante disso, foi publicado recentemente na Revista Brasileira de Ortopedia – RBO um estudo com o objetivo determinar a prevalência da doença atípica em pacientes com idade entre 18 e 40 anos usando tomografia de abdome como ferramenta de triagem. 

Metodologia

O estudo foi transversal, realizado em um hospital de Ribeirão Preto incluindo pacientes entre 18 e 40 anos com tomografia de abdômen na base de dados hospitalar. Foram excluídos pacientes com cirurgia de coluna anterior, presença de doenças da coluna toracolombar como fraturas, tumores, infecções, espondilite anquilosante e doença hiperostótica familiar.  

Foram selecionadas retrospectivamente tomografias computadorizadas de 1287 pacientes (756 mulheres e 531 homens) entre outubro de 2021 e agosto de 2022. O parâmetro para identificar os pacientes com cifose de Scheuermann atípica foi encunhamento em 3 vértebras consecutivas em 5° ou mais, com um ângulo de Cobb total de 10° ou mais nas imagens tomográficas do plano sagital. O segmento toracolombar considerado foi o de T8 a L2 (transição toracolombar). 

Resultados

Assim, 28 pacientes foram diagnosticados com cifose de Scheuermann atípica com média de idade de 33 anos e maior prevalência em homens. O intervalo de acometimento mais frequente foi entre T10 e T12, sendo a escoliose associada estando mais prevalente nos homens, embora não haja relevância estatística. Além disso, 37% dos pacientes diagnosticados apresentaram nódulos de Schmorl associados. 

Conclusão

O estudo demonstrou uma prevalência de 2,2% da cifose de Scheuermann atípica nessa população com maior número de homens acometidos. Na prática, o estudo é importante a fim de nos relembrar que essa é uma patologia bastante frequente na população inclusive abaixo de 40 anos.