Qual o impacto da sarcopenia nas cirurgias da coluna vertebral?

A sarcopenia envolve perda acelerada de massa muscular com consequente perda de função, osteoporose e aumento do risco de queda. Existem inúmeras causas, como inflamação, mal nutrição e resistência insulínica.  A sarcopenia também aparece como um fator de mau prognóstico pós-cirurgias da coluna vertebral em alguns estudos, porém o tema ainda parece controverso. 

 

O ESTUDO  

Devido a isso, foi publicado no último mês na revista “Plos One” um estudo com o objetivo de revisar estudos anteriores e avaliar o real impacto da sarcopenia nos resultados das cirurgias da coluna vertebral. Foram pesquisadas as bases de dados PubMed, Embase e Cochrane até janeiro de 2023.  

Foram incluídos estudos prospectivos ou retrospectivos de coorte com pacientes maiores de 18 anos que realizaram cirurgia da coluna vertebral comparando os resultados de sarcopênicos com não-sarcopênicos. Os desfechos principais incluídos foram eventos adversos e mortalidade, enquanto os desfechos secundários foram infecção pós-operatória, reoperação, trombose venosa profunda, transfusão sanguínea e readmissão hospitalar. Foram excluídos relatos de caso e revisões sistemáticas.  

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Na coleta de dados foram extraídos idade, índice de massa corporal médio (IMC), regiões geográficas, acompanhamento, tamanho da amostra, porcentagem de mulheres, tipo e local da operação, definições e medidas de sarcopenia. Ao todos, 24 estudos de coorte, com um total de 243.453 participantes, atenderam aos critérios de inclusão.   

A meta-análise mostrou que a sarcopenia foi significativamente associada a eventos adversos (OR 1,63, IC 95% 1,17–2,27, P<0,001), mas não foi significativamente associada à mortalidade (OR 1,17, IC 95%0,93–1,46, P = 0,180), infecção (OR 2,24, IC 95% 0,95–5,26, P<0,001), reoperação em 30 dias (OR 1,47, IC95% 0,92–2,36, P = 0,413), trombose venosa profunda (OR 1,78, IC95% 0,69–4,61, P = 0,234), alta domiciliar pós-operatória (OR0,60, IC95% 0,26–1,37, P = 0,002) e transfusão de sangue (OR 3,28, IC95% 0,74–14,64, P = 0,015). 

 

CONCLUSÃO  

A revisão, apesar de contar com poucos estudos e heterogêneos, demonstrou o aumento de eventos adversos pós-cirurgias de coluna em pacientes sarcopênicos. Estudos mais homogêneos e de mais alta qualidade são necessários a fim de melhorar as evidências descritas. 

 

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