Ultrassonografia ou fluoroscopia para infiltrar o quadril

A osteoartrite do quadril é uma condição comum que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. A dor crônica, a rigidez e a limitação funcional causadas muitas vezes transformam tarefas simples, como caminhar ou se vestir, em desafios. Quando os tratamentos convencionais falham, as injeções intra-articulares de corticoides surgem como uma opção para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida. 

Contudo, há um debate contínuo sobre a melhor técnica para guiar essas injeções: ultrassonografia ou fluoroscopia? Apesar de ambas serem bastante utilizadas, um estudo recente teve por objetivo avaliar qual abordagem pode oferecer melhores resultados para pacientes com osteoartrite do quadril. 

Metodologia 

Trata-se de uma revisão sistemática e meta-análise publicada em 2024 que avaliou a eficácia de injeções guiadas por ultrassom (USG) e por fluoroscopia (FG). A análise incluiu oito estudos e utilizou técnicas de comparação indireta, já que não há estudos diretos comparando as duas modalidades. 

Os resultados mostraram que ambas as técnicas são eficazes para reduzir a dor após um mês, mas a fluoroscopia apresentou uma leve vantagem. Os pacientes que receberam injeções guiadas por fluoroscopia relataram maior alívio da dor em comparação com aqueles que utilizaram a ultrassonografia. 

Ainda assim, é importante considerar que a diferença nos resultados pode estar relacionada a fatores como o tipo de paciente, o nível de experiência do profissional e a heterogeneidade dos estudos incluídos. 

Confira também: Há diferença no tratamento da osteoartrose de joelho e quadril à distância?

Mais do que números: custo e experiência do paciente 

A eficácia clínica é, sem dúvida, um fator crucial, mas não é o único. O custo do procedimento, a conveniência para o paciente e a exposição à radiação também são determinantes na escolha entre USG e FG. 

A ultrassonografia é frequentemente considerada mais acessível e conveniente, além de não expor o paciente à radiação. Por outro lado, a fluoroscopia é descrita como mais confiável em termos de precisão, especialmente em casos anatômicos mais complexos. 

Além disso, há um aspecto subjetivo a ser considerado: a satisfação do paciente. Estudos preliminares sugerem que muitos pacientes preferem a ultrassonografia devido ao menor desconforto durante o procedimento e à agilidade da técnica. 

O que isso significa na prática? 

Para médicos e pacientes, a decisão entre USG e FG vai além dos resultados clínicos. Profissionais de saúde precisam pesar fatores como custo-benefício, experiência do médico e preferência do paciente. Ao mesmo tempo, é fundamental que os pacientes compreendam os prós e contras de cada abordagem, permitindo decisões informadas e personalizadas. 

Por fim, o estudo destaca a necessidade de pesquisas adicionais. Ensaios clínicos randomizados que comparem diretamente as duas técnicas são essenciais para estabelecer um padrão-ouro no manejo da osteoartrite do quadril. Até lá, a escolha da técnica deve ser individualizada, sempre colocando as necessidades e expectativas do paciente no centro das decisões.