EAPS 2024: Microbioma intestinal e a puberdade precoce

Aconteceu entre os dias 17 e 20 de outubro de 2024 o 10º Congresso da Academia Europeia de Sociedades Pediátricas (EAPS 2024) em Viena, na Áustria. Durante uma das plenárias foi discutido sobre a intrigante relação entre o microbioma intestinal e a puberdade precoce, aprofundando em como esse microbioma pode influenciar o início da puberdade precoce—uma condição definida como o aparecimento de características sexuais secundárias antes dos 8 anos em meninas e antes dos 9 anos em meninos.

Relembre o conceito: definição e importância da puberdade precoce

A puberdade precoce marca uma transição antecipada para a maturidade sexual, que pode levar a vários desafios de saúde. Globalmente, aproximadamente 0,2% das meninas experimentam essa condição, com taxas aumentando em várias populações. É uma desordem neuroendócrina caracterizada pela ativação precoce do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal (HPG), levando ao desenvolvimento sexual prematuro.

Quais os riscos à saúde associados à puberdade precoce?

Quando não tratada, a exposição prolongada a estrogênios devido à puberdade precoce pode ter implicações significativas para a saúde:

• Aumento do risco de baixa estatura devido ao fechamento epifisário precoce;
• Maior probabilidade de desenvolver distúrbios metabólicos, incluindo obesidade e diabetes mellitus (DM);
• Riscos elevados de doenças cardiovasculares e problemas psicológicos, incluindo ansiedade e depressão.

Papel do Microbioma Intestinal

O microbioma intestinal é composto por trilhões de microrganismos que desempenham papéis cruciais no metabolismo, função imunológica e até mesmo na sinalização neuroendócrina. Estudos recentes e apresentados durante a conferência começaram a evidenciar a influência potencial do microbioma intestinal em várias doenças, incluindo distúrbios metabólicos e neurológicos. A revisão sistemática teve como objetivo responder a várias perguntas críticas, como:

• Existe uma associação significativa entre o microbioma intestinal e a puberdade precoce?
• Existem perfis microbianos distintos associados a essa condição?
• Qual o papel dos ácidos graxos de cadeia curta (AGCC) produzidos pelas bactérias intestinais na patogênese da puberdade precoce?

Uma busca abrangente por artigos publicados foi conduzida até 31 de dezembro de 2022, resultando na inclusão de dez estudos: cinco focando em humanos e cinco em modelos animais, com destaque para os seguintes resultados:

• De 43 estudos inicialmente identificados, nove estudos foram selecionados para a revisão, juntamente com dados não publicados do Estudo Longitudinal Parietal de Taiwan;
• Notavelmente, a diversidade alfa foi significativamente aumentada em humanos, mas diminuída em modelos animais, sugerindo dinâmicas microbianas diferentes;
• Oito cepas bacterianas, com destaque para roseburia, por exemplo, foram encontradas significativamente elevadas em humanos com puberdade precoce. Por outro lado, quatro cepas bacterianas, incluindo bacteroides, apresentaram níveis diminuídos;
• Os níveis de ácido propanoico e ácido butírico foram notavelmente mais baixos em indivíduos com puberdade precoce, indicando uma possível ligação entre AGCC e a condição.

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 Discussão dos resultados

A presença de cepas bacterianas distintas ligadas à puberdade precoce indica uma possível assinatura do microbioma que pode ajudar a entender os mecanismos da doença. O papel dos AGCC nesse contexto permanece controverso, pois alguns estudos sugerem uma ligação entre baixos níveis de AGCC e a condição, enquanto outros indicam descobertas diferentes em modelos animais.

Conclusão e mensagem prática

De forma geral, os dados apresentados exploraram a possível conexão entre o microbioma intestinal e a puberdade precoce. Mas descobertas ressaltam a necessidade de mais investigações, especialmente em estudos humanos mais diversificados, para entender plenamente as relações subjacentes. A compreensão dessas relações pode melhorar significativamente nossa abordagem ao gerenciamento dessa condição, especialmente enquanto trabalhamos em direção a esforços de pesquisa mais inclusivos e diversos.