Paciente: Criança de 6 anos, previamente saudável.
História clínica: Há dois dias, iniciou febre alta persistente (39,5 °C), associada a mialgia intensa e dor em membro inferior direito, local onde havia uma escoriação hipotensão e tempo de enchimento capilar superior a 4 segundos. Ao exame físico, apresentava pele com aspecto rendilhado (livedo reticular -vide imagem abaixo), petéquias disseminadas, extremidades frias, edema e dor intensa à palpação no local da lesão. Evoluiu rapidamente com sinais de disfunção renal e respiratória.
Qual o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada?
AKawasaki atípica – iniciar imunoglobulina e aspirina
BSepse por meningococo – iniciar ceftriaxona e suporte hemodinâmico
CSíndrome do choque tóxico estreptocócico – iniciar antibióticos de amplo espectro, imunoglobulina e suporte intensivo
DPúrpura trombocitopênica idiopática – iniciar corticoide e imunoglobulina
Autoria
Jôbert Neves
Conteudista médico na Afya. Formado em medicina pela Universidade Federal do Espírito Santo (UFES). Realizou residência em Pediatria e especialização em Gastroenterologia Pediátrica pela Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (ISCMSP). Possui Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e experiência internacional como observer no SickKids, University of Toronto. Atuou ainda como Coordenador Young LASPGHAN do Grupo de Trabalho em Probióticos e Microbiota.
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