Paciente: Criança de 6 anos, previamente saudável.
História clínica: Há dois dias, iniciou febre alta persistente (39,5 °C), associada a mialgia intensa e dor em membro inferior direito, local onde havia uma escoriação hipotensão e tempo de enchimento capilar superior a 4 segundos. Ao exame físico, apresentava pele com aspecto rendilhado (livedo reticular -vide imagem abaixo), petéquias disseminadas, extremidades frias, edema e dor intensa à palpação no local da lesão. Evoluiu rapidamente com sinais de disfunção renal e respiratória.
Qual o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada?
AKawasaki atípica – iniciar imunoglobulina e aspirina
BSepse por meningococo – iniciar ceftriaxona e suporte hemodinâmico
CSíndrome do choque tóxico estreptocócico – iniciar antibióticos de amplo espectro, imunoglobulina e suporte intensivo
DPúrpura trombocitopênica idiopática – iniciar corticoide e imunoglobulina
Autoria
Jôbert Neves
Médico do Departamento de Pediatria e Puericultura da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (ISCMSP), Pediatria e Gastroenterologia Pediátrica pela ISCMSP, Título de Especialista em Gastroenterologia Pediátrica pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Médico formado pela Universidade Federal do Espírito Santo (UFES). Coordenador Young LASPGHAN do grupo de trabalho de probióticos e microbiota da Sociedade Latino-Americana de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição Pediátrica (LASPGHAN).
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