Paciente masculino, 36 anos, sem comorbidades estava em pré-operatório para realização eletiva de cistolitotripsia à laser e foi internado de urgência por quadro de retenção urinária aguda (RUA). Foi realizada, inicialmente, tentativa de cateterismo vesical de alívio sem sucesso (não progrediu a sonda até a bexiga), sendo realizada punção suprapúbica de alívio com esvaziamento de 900 ml de urina clara. Foi solicitado exame de imagem e avaliação da urologia.
Apresentava passado de litíase urinária com eliminação espontânea de cálculos há 12 anos sem seguimento posterior com nefrologista e nem mudanças de hábitos de vida. Alimentação irregular e rica em sódio (refrigerantes, frituras, embutidos, fastfood). Nega etilismo, tabagismo, mas apresenta atividade física irregular. Nega alergias, infecções sexualmente transmissíveis e cirurgias prévias. História familiar de hipertensão arterial sistêmica (HAS).
Ao exame físico de entrada na emergência apresentava globo vesical palpável acima da sínfise púbica e estava hipertenso, sudoreico e agitado, sem sinais de irritação peritoneal.
Qual a suspeita diagnóstica e melhor conduta neste caso?
AEstenose de uretra e realização de cistostomia por punção
BObstrução uretral por cálculo e realização de desobstrução em centro cirúrgico por técnica endoscópica
CCálculo de bexiga que migrou para uretra levando a RUA e confecção de cistostomia suprapúbica por punção
DObstrução uretral por cálculo e realização de desobstrução na emergência sob anestesia local.
Autoria
Diogo Perlingeiro
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