Mulher, 56 anos, refere surgimento há cinco anos de tumoração indolor na perna esquerda, com crescimento lento e progressivo, porém atingindo grandes dimensões atualmente, associado com edema do pé esquerdo.
É hipertensa e diabética com controle terapêutico ruim, sendo diagnosticada com doença renal crônica aos 37 anos, com necessidade de terapia dialítica aos 45, desde então faz hemodiálise, atualmente três vezes na semana.
Nega perda de peso, febre ou outras alterações clínicas significativas, assim como tumores em outras localizações, porém referia dores ósseas eventuais, sem focos claros de localização pelo corpo.
Ao exame físico: Pressão arterial 146 x 90 mmHg, frequência cardíaca 80 bpm, frequência respiratória 16 irpm, saturação de O2 97%.
Hipocorada 2+/4+, anictérica, hidratada e eupneica.
Aparelho cardiovascular: RCR em 2T com bulhas normofonéticas e sopro sistólico 2+/6+, pancardíaco. Sem turgência jugular patológica.
Aparelho respiratório: MVUA sem ruídos adventícios.
Abdômen: Atípico, depressível, indolor à palpação. Sem massas ou visceromegalias palpáveis.
MMII: Presença de tumoração endurecida na face anterior da perna esquerda , com aspecto de continuidade com superfície óssea da tíbia. Sem flogose ou dor. Edema 3+/4+ no pé esquerdo.
Qual hipótese diagnóstica ganha importante relevância?
ACisto ósseo
BTumor marrom
CTumor de Ewing
DOsteossarcoma
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