Paciente masculino, 44 anos, teve quadro de herpes zóster em hemiface esquerda. É atendido em pronto atendimento oftalmológico 10 dias após o início do quadro clínico se queixando de fotofobia e lacrimejamento em olho esquerdo. Ao exame de biomicroscopia anterior, foi identificada lesão na córnea com defeito epitelial com opacidade e infiltrado que cora com fluoresceína. Realizado o diagnóstico de ceratopatia neurotrófica.
Fotografia em lâmpada de fenda da superfície ocular evidenciando lesão esbranquiçada na córnea compatível com úlcera corneana central em paciente com ceratite neurotrófica. Observa-se área de opacidade estromal, ausência de reação inflamatória exuberante e epitélio corneano comprometido.
Imagem em lâmpada de fenda com filtro de cobalto azul após coloração com fluoresceína sódica, demonstrando área intensamente corada na região paracentral da córnea, compatível com defeito epitelial em paciente com ceratite neurotrófica. A coloração indica exposição do estroma subjacente devido à perda do epitélio, sem halo de infiltração acentuado, sugerindo ausência de infecção ativa.
Sobre o Herpes Zoster Oftalmico assinale a alternativa correta:
AA ceratite neurotrófica é exclusiva após acometimento oftalmológico pelo vírus herpes simplex ou varicela-zóster.
BA ceratite neurotrófica é uma doença rara, mas que não tem riscos à visão, devido ao seu caracter benigno.
CO envolvimento oftalmológico é raro, ocorrendo em < 50% dos pacientes.
DO diagnóstico é principalmente clínico, baseado na história e nos achados da lâmpada de fenda. Outros testes diagnósticos, como culturas virais, reação em cadeia da polimerase (PCR) e testes de anticorpos, raramente são necessários para estabelecer o diagnóstico.
Autoria
Alléxya Affonso
Graduada em Medicina pela Faculdade de Medicina Souza Marques (RJ) ⦁ Título de especialista pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO) ⦁ PhD em Oftalmologia e Ciências Visuais pelo programa de Doutorado da UNIFESP/EPM ⦁ Membro Titular da Sociedade Brasileira de Retina e Vítreo (SBRV) ⦁ Especialista em Retina Clínica, Uveítes e Oncologia Ocular pela UNIFESP/EPM.
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