Mulher, 42 anos, vem em consulta clínica após encaminhamento para avaliar hipótese de hipertensão arterial resistente.
Refere ter iniciado tratamento há dez anos, porém sempre com necessidade de aumento de medicações e suas dosagens. Refere que não tinha elevação de níveis pressóricos previamente.
Atualmente está em uso de losartana 100 mg/dia; anlodipino 10 mg/dia; hidroclorotiazida 25 mg/dia e espironolactona 25 mg/dia.
Mesmo com uso dessas medicações, mantém níveis pressóricos elevados, chegando para consulta para melhor elucidação do quadro, trazendo consigo uma tomografia de abdomen recente.
Nega tabagismo, etilismo ou outras comorbidades.
Ao exame físico: Bom estado geral, lúcida e orientada. Normocorada, anictérica, hidratada e eupneica.
Pressão arterial 154 x 90 mmHg, frequência cardíaca 80 bpm, frequência respiratória 15 irpm, saturação de O2 98%.
Aparelho cardiovascular: RCR em 2T com bulhas normofonéticas e sem sopros.
Aparelho respiratório: MVUA sem ruídos adventícios.
Abdômen: Atípico, depressível, indolor à palpação. Presença de massa no flanco esquerdo, formato arredondado e lobulada, aproximadamente com 12 cm e que se insinuava a partir do rebordo costal, no flanco direito também era palpada massa semelhante, porém de menor tamanho. Eram móveis e fibroelásticas. Traube livre.
MMII: Sem edema ou sinais de TVP
TC de abdômen mostra a seguinte alteração:
Qual a hipótese diagnóstica da paciente?
AEsclerose tuberosa
BDoença renal policística autossômica dominante
CCarcinoma renal
DFeocromocitoma
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