Confira as principais novidades apresentadas no International Symposium on Intensive Care & Emergency Medicine (ISICEM 2025), um dos maiores congressos mundiais de terapia intensiva e medicina de emergência, realizado em Bruxelas, Bélgica, sob a coordenação do renomado professor Jean-Louis Vincent.
Confira todas as novidades do 44º ISICEM
Sesar Trial
Na primeira sessão do congresso, o Dr. Matthieu Jabaudon, primeiro autor do estudo publicado simultaneamente no JAMA, apresentou os resultados do ensaio clínico randomizado que comparou a sedação inalatória com sevoflurano ao propofol em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) moderado a grave (PaO₂/FiO₂ < 150). O estudo não demonstrou benefício no desfecho primário, além de ter mostrado um menor número de dias livres de ventilação mecânica no grupo que recebeu sevoflurano. No desfecho secundário, observou-se ainda uma maior mortalidade nesse grupo [1].
Apesar da significativa contaminação do estudo pelo uso excessivo de propofol no grupo intervenção, os resultados foram desapontadores para aqueles que veem a sedação inalatória como uma estratégia promissora no paciente crítico. No entanto, novos ensaios clínicos randomizados estão em andamento para avaliar melhor o impacto dessa abordagem.
Veja também: ISICEM 2025 – Sedação inalatória em Ventilação Mecânica – Resultados antagônicos
Novo Cateter de Artéria Pulmonar
A Edwards® apresentou a nova versão do cateter de artéria pulmonar, que agora permite a avaliação do débito cardíaco e do volume sistólico do ventrículo direito por meio da análise do contorno de pulso da artéria pulmonar, com calibração intermitente pela termodiluição pulmonar.
Essa inovação é especialmente interessante, pois corrige uma das principais limitações da versão anterior do cateter de artéria pulmonar, que fornecia o débito cardíaco apenas de forma intermitente – seja sem monofilamento, seja de maneira semicontínua nos modelos com monofilamento. Ainda não há previsão de chegada dessa tecnologia ao Brasil, mas seguimos atentos e ansiosos por essa novidade na monitorização hemodinâmica.
Monitorização Hemodinâmica
As aulas dos renomados Dr. Xavier Monnet e Dr. Daniel Pinsky, grandes referências em monitorização hemodinâmica, abordaram a indicação do monitor de débito cardíaco em pacientes críticos que não respondem às medidas iniciais e apresentam choque circulatório persistente. Nesses casos, foram recomendados métodos como a termodiluição transpulmonar, o cateter de artéria pulmonar e a ecocardiografia point-of-care. Por outro lado, a análise de contorno de pulso não foi indicada, pois a ausência de calibração externa compromete a precisão da medida do débito cardíaco, especialmente em pacientes com vasoplegia.
Além disso, discutiu-se a avaliação criteriosa da fluido-responsividade, destacando que muitos pacientes podem ser fluido-tolerantes e, ao mesmo tempo, fluido-responsivos. Assim, a reposição volêmica deve ser considerada apenas naqueles com hipoperfusão persistente, principalmente quando há tempo de enchimento capilar prolongado, conforme demonstrado no estudo ANDROMEDA-SHOCK.
Ventilação Mecânica
Em relação à ventilação mecânica, um dos principais temas discutidos foi a redução da lesão pulmonar autoinduzida pelo paciente (Patient Self-Inflicted Lung Injury – P-SILI). Destacou-se a importância da monitorização da pressão de oclusão pulmonar (Delta POCC) e da pressão inspiratória inicial (P0.1) como ferramentas para avaliar e mitigar esse risco.
Veja também: ISICEM 2025 – O melhor momento da vasopressina no choque séptico
Oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO)
O professor francês Mathieu Schimidt apresentou uma palestra interessante sobre a titulação da PEEP em pacientes em ECMO, destacando que o princípio fundamental é manter o pulmão recrutado enquanto se limita a exposição ao mechanical power e à driving pressure. Saiba mais!
Atualização em Antibioticoterapia
Na sessão apresentada durante no ISICEM 2025, especialistas trouxeram atualizações em antibioticoterapia.
Saiba mais!
Otimização da ultrafiltração em pacientes críticos
A sessão apresentou insights sobre a otimização da ultrafiltração em pacientes críticos.
Saiba mais!
Veja também: Confira os principais destaques do congresso ISICEM 2023
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